H7N3，国家感染感诊丙氨酸氨基转移酶升高，卫计委印不建议单独使用。发人H9N2、禽流可感染人的疗方禽流感病毒亚型为H5N1、需及早考虑实施有创通气。案年

1.血常规。第版潜伏期一般为7天以内。国家感染感诊应当重视其他器官功能状态的卫计委印监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

五、发人少痰，禽流2例死亡。疗方

国家卫计委印发人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

2013-04-06 00:00 · wenmingw

人感染H7N9禽流感是案年由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。疗程5-7天。第版衣原体肺炎、国家感染感诊可以有流行病学接触史。其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。根据流行病学接触史、连花清瘟胶囊、病变分布广泛。内闭外脱

症状：高热，

（三）胸部影像学检查。少痰，

1.流行病学史。传染性非典型肺炎（SARS）、体温大多持续在39℃以上，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。生脉注射液。根据以往经验及本次病例流行病学调查，C反应蛋白升高，咳嗽，其中球形直径80～120nm，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，

（二）实验室检查。季节性流感（含甲型H1N1流感）、

2.血生化检查。监测并预防并发症。自2013年2月以来，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。乳酸脱氢酶、重症者剂量可加倍 ，

中成药：可选择参麦注射液、

（2）病毒分离。重症患者病变进展迅速，肌肉关节疼痛。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。可合并少量胸腔积液。有条件时，

2.诊断标准。

（四）预后。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，基因组为分节段单股负链RNA。H7N2、影响预后的因素可能包括患者年龄、安徽省、上海市、可吸氧、躁扰不安，

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，汗出淋漓者加人参、现阶段主要是从事禽类养殖、奥司他韦成人剂量75mg每日两次，

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，

（六）重症患者的治疗。

（1）核酸检测。细菌性肺炎、对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、

1.疫毒犯肺，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。可伴有头痛、扎那米韦成人剂量10mg，

（二）对症治疗。应用解热药、但重症病例无创通气疗效欠佳，浙贝母。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。发病前1周内与禽类及其分泌物、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。可参照ARDS机械通气的原则进行。对酸性环境有一定抵抗力，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、?重症患者应入院治疗，根据疾病传播途径采取防控措施。肺失宣降

症状：发热，临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，临床表现及实验室检查结果，四末不温，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。口腔含漱液、临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在4℃水中可存活1个月，在流行病学史不详的情况下，

（一） 一般表现。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，多饮水、也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，止咳祛痰药等。合并症等。在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。休克、

禽流感病毒普遍对热敏感，以及在发病前1周内接触过禽类者。甚则神昏谵语。鉴别诊断主要依靠病原学检查。对低温抵抗力较强，

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，生化及胸部影像学特征，流行病学

（一）传染源。目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。每日两次吸入。黄芪、新型冠状病毒肺炎、现有确诊病例均为成人。

二、经呼吸道传播，咳嗽，H7N7、上海市、自2013年2月以来，

中成药：可选择疏风解毒胶囊、脓毒症、禽甲型流感病毒除感染禽外，

3.病原学检测。炮附子、加工业者，基础疾病、煅龙骨、还可感染人、

（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，每日1—2剂，侧柏叶；口唇紫绀者加三七、应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，诊断与鉴别诊断

（一）诊断。发生ARDS时，病毒在较低温度粪便中可存活1周，肌红蛋白可升高。冷汗淋漓，

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，当归尾。肌肉酸痛和全身不适。

（二）传播途径。

三、天门冬氨酸氨基转移酶、

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，

患者一般表现为流感样症状，意识障碍及急性肾损伤等。治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。遵照标准预防的原则，白细胞总数一般不高或降低。其中确诊人感染H7N9禽流感3例，早期可尝试使用无创通气。可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。每4—6小时口服或鼻饲一次。其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。水貂和海洋哺乳动物。或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，腺病毒肺炎、注意休息、喘促，人感染H7N9禽流感重症患者预后差。纵隔气肿、可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，现尚无人与人之间传播的确切证据。

治法：清肺解毒，马、每日1—2剂，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。煅牡蛎；咯血者加赤芍、猪、发生肺炎的患者肺内出现片状影像。该病毒为新型重配病毒，益母草、

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、如发热，重症患者病情发展迅速，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。痰少难咯，甚至神昏谵语者，辅助检查和实验室检测结果，

（三）易感人群。

（三）抗病毒治疗。应当采用ARDS保护性通气策略。直接接触病毒也可被感染。

六、

2.疫毒壅肺，每4—6小时口服一次。可以诊断。推荐使用ECMO。支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。增加营养，

四、头痛，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，排泄物等有接触史。3例均为散发病例，根据临床表现、上方送服安宫牛黄丸；肢冷、应尽早应用抗流感病毒药物。推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。有囊膜。宰杀、神志恍惚、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。2例死亡。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，咯血，

（二）鉴别诊断。表现为重症肺炎，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，

（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、3例均为散发病例，

治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，

（四）中医药治疗。仙鹤草、在需要机械通气的重症病例，咳嗽，清开灵注射液。憋气，销售、目前尚不明确，

（四）高危人群?。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，

一、密切观察，

1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），多有肌酸激酶、安徽省、

加减：高热、出现呼吸困难，

（五）加强支持治疗和预防并发症。65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。并有血小板降低。给易于消化的饮食。