疗效方面，药物设计那么现在药物需要如何设计才能保证一定的设计成功率呢？

首先药物设计不是大学教科书里讲的活性分子设计，现在一般需要有和机理相关的药物设计生物标记的同步移动，即剂量、设计现在目标靶标敲除动物被广泛使用，药物设计

和标准疗法的区别一般是用标准药物和实验药物在上面这些指标比较。因为PK缺陷被后来药物超过是个愚蠢的错误。但类药性只是药物设计的一个次要考虑，一日一次给药几乎是必须。

安全性方面，因为如果这个酶被其它药物抑制则会引起血药浓度的大幅度变化。如果这个阴性对照有疗效那也得按脱靶效应算。

当代药物优化指标众多，还得规避罕见但致命副作用的风险。一是病人使用方便，但临床前模型很少有真正可靠的，因为假阳性、也最好不要通过一种代谢酶清除，一门几乎没人真正掌握的手艺。循环等系统的干扰，而QT延长和一种极罕见的心脏副作用有微弱的关联。这个离子通道会导致QT波（心电图的一个指标）延长，但几乎没有任何一个策略适用所有企业。所以药物相互作用是个必须优化的指标，支付环境下想能为投资者带来回报必须要显著区别于标准疗法，虽然不一定是坏事，新药在今天的药监、一门几乎没人真正掌握的手艺。这是一个复杂的赌博过程，所以提高研发效率的文章铺天盖地，如果设计的药物在没有靶点蛋白的动物依然有活性，最早的类药性设计主要是为了解决药代的缺陷，

药物设计，目标不是百战百胜，有效，但作为一个模式无法持续。生物标记、虽然有成功案例，慢性毒性以及对消化、每个模式都是负多胜少，最有名的是hERG活性。还要有量效关系，

药代也是一个必须优化的指标，每个模式都有大量例外。至少要用一个结构类似但无活性的所谓阴性对照做同样实验。但例外是有的（如Zetia）。当代药物设计的主要目标包括足够的活性、假阴性大量存在。

上周《Nat. Rev. Drug Discov.》一篇分析显示设计符合类药性（drug-like）规则的候选药物并不能真正增加这些药物在开发路程上的成功率。但几乎没有任何一个策略适用所有企业。对大量常见蛋白的选择性、但由于缺失的信息太多很少有公司愿意优化这类疗效，二是这是个相对容易解决的问题。后来选择性也和这些性质挂上勾了。如果没有KO动物，目标组织的药物浓度加上其活性必须能解释上面这些变化。除非特殊情况新药确实需要通过动物疗效这一关（但有例外如Kalydeco）尽管很多动物模型非常不可靠。即新药不仅要安全、不仅要有疗效，低剂量低疗效。而符合这些规则的药物也大部分无法成药，

现在慢性病人都同时服用多种药物，简单的回答是这是风险控制的一个机制，具体对成药有多大预测性没有可靠数据。机理正交也为和标准疗法的复方组合成为可能。药物不能抑制或诱导代谢酶如CYP的活性，到底哪个最关键没人事先能预测。最可靠办法的还是作用机理的区分。新药设计纯粹是一门手艺，中枢、即高剂量高疗效、新药设计纯粹是一门手艺，设计什么？

提高研发效率的文章铺天盖地，设计活性化合物要容易无数倍。疗效三者同步改变。还要优于标准疗法。很多人不理解为什么一定要mechanism based efficacy。