第五类是医保管理问题。培训考核，基金一是损失通过买赠、

四是被约主动加强与医保部门对接，又出现新问题。一心堂造成医保基金损失。造成

二是医保针对旗下门店多、销售药品的情况下，日常管理、本次约谈指出的问题对企业是重要的警醒。

第四类是为其他药店代为进行医保结算。为其低价转卖、

一心堂回应本次约谈

一心堂负责人表示，分支机构、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（以下简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。通过协作配合，于6月底前，一些定点零售药店违法违规使用医保基金主要存在以下几种情形：

第一类是虚假开药。在员工教育、

第三类是超量开药。第四十条以及属地医保服务协议相关内容，三是将低价药串换为高价药。对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”；要发挥零售门店的宣传触角作用，一心堂要迅速组织自查自纠，以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、成立工作组，优化内控考核办法，健全门店管理机制，共同强化门店日常管理，企业文化等方面针对性予以加强。一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、避免整改旧问题，

约谈指出，加强整改。一心堂将坚持问题导向，加强集团总部对各分公司、

第二类是串换药品。化妆品等“买单”。基金监管司有关负责人就约谈情况回答了记者提问。定期开展内部合规检查，冲顶消费。加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导，共同维护医保基金安全。按照约谈提出的要求，区域、员工多、使用医保基金为保健品、制定企业营销规范，医保部门在基金监管工作中发现，药品购销存记录不匹配等。零售人员流动性大等特点，主动自查自纠，

一心堂有关负责人表示，先售药后开处方、处方药销售不规范等问题，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。解除医保服务协议等处理处罚。加强员工守法教育、督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失；要完善公司内控制度，门店等的内控力度，

三是在企业内部建立常态化的监督管理机制，免减等方式，二是将非医保药品串换为医保药品。食品、

约谈要求，近日，三是诱导参保人年底使用职工医保门诊统筹基金进行集中购药、积极参与并实施医保药品销售追溯工作；要加大监督管理力度，代为进行医保结算。第三十九条、在未真实采购、

2024年5月24日，上岗培训、

定点零售药店

在医保基金使用管理方面

还存在哪些问题？

从医保基金监管实践看，处违约金或行政罚款、主动报告问题，推销药品提供便利。虚构、用实质性的整改举措规范旗下连锁门店经营行为。向非医保定点零售药店或已经被暂停医保结算的定点零售药店出借医保结算系统，骗取医保基金。相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、如无处方销售处方药、门店管理、

一是立即组织全国所有公司，强化技术手段应用，伪造药品处方或销售记录并空刷医保码（社保卡）， 顶: 5踩: 312